Maternal impacts of a physically disabled baby birth: A comparative study / Impactos maternos do nascimento de um bebê com deficiência física: um estudo comparativo

Objective This study aims to assess the emotional impacts of the baby's physical disability on the mother. Method It is an exploratory investigation carried on with two mother-infant dyads, only one of which gave birth to a physically disabled baby, both participating in a larger case-control investigation. The tools used included the Beck Anxiety and Depression Inventories, the Parental Reflective Functioning Questionnaire, the Ages and Stages Questionnaire as well as semi-structured interviews. Results Both mothers showed similar reports and parenting levels, but the one whose baby had a disability scored higher on anxiety and depression, in connection with the baby's low level of development. Conclusion It is concluded that, in order to achieve the same levels of a typical parenting condition, greater adaptation mechanisms are required.

Objetivo Este artigo tem como objetivo avaliar impactos emocionais da deficiência física do bebê na mãe. Método Trata-se de um estudo exploratório realizado com duas díades, uma composta um bebê com deficiência e sua mãe e outra por um bebê sem deficiência e sua mãe, provenientes de uma pesquisa maior com desenho caso-controle. Foram utilizados a Entrevista Semiestruturada, Inventários Beck de Ansiedade e Depressão, Questionário de Função Reflexiva Parental e Ages and Stages Questionnaire. Resultados As mães demonstraram relatos e níveis de parentalidade semelhantes, mas a do bebê com deficiência apresentou maiores scores para ansiedade e depressão, relacionados ao baixo nível de desenvolvimento do filho. Conclusão Conclui-se que mecanismos de adaptação são necessários para se obter os mesmos níveis de parentalidade de uma condição típica.

Tendências de mortalidade por câncer de pâncreas correlacionadas com o índice de desenvolvimento humano (IDH) no Brasil em 40 anos / Pancreatic cancer mortality trends and correlation with human development index (hdi) in brazil over 40 years

ABSTRACT Background Pancreatic cancer mortality is greater in countries with a high Human Development Index (HDI). This study analyzed pancreatic cancer mortality rates trends, and their correlation with HDI in Brazil over 40 years. Methods: Data on pancreatic cancer mortality in Brazil between 1979 and 2019 were obtained from the Mortality Information System (SIM). Age-standardized mortality rates (ASMR) and Annual Average Percent Change (AAPC) were calculated. Pearson's correlation test was applied to compare mortality rates and HDI for three periods: 1986-1995 was correlated with HDI of 1991, 1996-2005 with HDI of 2000, and 2006-2015 with HDI of 2010; and to the correlation of AAPC versus the percentage change in HDI from 1991 to 2010. Results: A total of 209,425 deaths from pancreatic cancer were reported in Brazil, with an annual increase of 1.5% in men and 1.9% in women. There was an upward trend for mortality in most Brazilian states, with the highest trends observed in the North and Northeast states. A positive correlation between pancreatic mortality and HDI was observed over the three decades (r>0.80, P<0.05) and also between AAPC and HDI improvement by sex (r=0.75 for men and r=0.78 for women, P<0.05). Conclusion There was an upward trend in pancreatic cancer mortality in Brazil for both sexes, but rates among women were higher. Mortality trends were higher in states with a higher percentage improvement in HDI, such as the North and Northeast states.

RESUMO Contexto A mortalidade por câncer de pâncreas é maior em países com alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Este estudo analisou as taxas e tendências de mortalidade por câncer de pâncreas e correlacionou-as com o IDH no Brasil no período de 40 anos. Métodos: Os dados sobre mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, entre 1979 e 2019, foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As taxas de mortalidade padronizadas por idade e variação percentual média anual (AAPC) foram calculadas. O teste de correlação de Pearson foi aplicado para comparar as taxas de mortalidade e IDH em três períodos: 1986-1995 foi correlacionado com o IDH de 1991, 1996-2005 com IDH 2000 e 2006-2015 com IDH 2010; e a correlação da AAPC versus o percentual de variação do IDH de 1991 a 2010. Resultados: Foram notificados 209.425 óbitos por câncer de pâncreas no Brasil no período de 1979 a 2019, com aumento de 1,5% ao ano em homens e de 1,9% em mulheres. Houve tendência de aumento da mortalidade na maioria dos estados brasileiros, com maiores tendências nos estados das regiões Norte e Nordeste. Foi observada uma correlação positiva na mortalidade por câncer de pâncreas e o IDH ao longo de três décadas (r>0,80, P<0,05); também, entre o AAPC e o incremento do IHD entre 1991 e 2010 (r=0,75 para homens e r=0,78 para mulheres, P<0,05). Conclusão: Houve tendência crescente da mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, em ambos os sexos, porém maior entre as mulheres. As tendências de mortalidade foram maiores nos estados com maior percentual de incremento do IDH, como estados das regiões Norte e Nordeste.

Epidemiologia do câncer de pâncreas na América Latina e no Brasil / Epidemiology of pancreatic cancer in Latin America and Brazil

Introdução: O câncer de pâncreas é um tumor de alta letalidade, é o décimo segundo tipo mais comum e a sétima causa de morte, em ambos os sexos, no mundo. Estima-se que o câncer de pâncreas terá um aumento contínuo de incidência e mortalidade nos próximos 20 anos e isso causará um enorme ônus econômico para as populações em todo o mundo. Para o monitoramento e vigilância epidemiológica em câncer, pode-se apoiar em dados secundários como no Sistema de Informação em Mortalidade e dos registros de câncer (de base populacional e hospitalares) e estimativas a partir destes dados; por essa razão, investigou-se a epidemiologia do câncer de pâncreas na América Latina e no Brasil. Métodos: A tese compreende três manuscritos: (i) tendências de incidência, mortalidade e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs), bem como a fração de mortes por câncer de pâncreas atribuíveis a fatores de risco comportamentais e metabólicos em países da América Latina e Caribe (LAC) entre 1990 e 2019 (Global Burden Disease, 2019); (ii) mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil e unidades da federação entre 1979 e 2019, dados do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM); (iii) comparabilidade, validade, completude e pontualidade para cinco tumores gastrointestinais, câncer de esôfago, estômago, colorretal, fígado e pâncreas, em Registros de Câncer de Base Populacional (RCBPs) brasileiros. Resultados: Observou-se um aumento na incidência, mortalidade e DALYs para o câncer de pâncreas em ambos os sexos na maioria dos países da América Latina e Caribe; as maiores taxas de incidência e mortalidade foram observadas no Uruguai e as menores no Haiti. Redução na fração de mortes atribuíveis ao tabagismo entre 1990 e 2019, para ambos os sexos nos países da LAC; entretanto, aumento dentre os fatores metabólicos. No Brasil, entre 1979 e 2019, foram notificados um total de 209.425 óbitos por câncer de pâncreas, com tendência de aumento de 1,5% ao ano em homens e 1,9% em mulheres. Houve tendência de aumento da mortalidade na maioria dos estados brasileiros, com maiores tendências nas regiões Norte e Nordeste, e correlação positiva entre o índice de desenvolvimento humano e a tendência de aumento da mortalidade por câncer de pâncreas. Dentre os dezesseis RCBPs brasileiros estudados, todos atenderam aos critérios de comparabilidade, porém metade apresentou índices abaixo do esperado para validade e completude para tumores de fígado e pâncreas. Para pontualidade, os dezesseis registros apresentaram mais de 48 meses de atraso na divulgação dos dados em relação ao ano calendário de 2023. Considerações finais: O câncer de pâncreas representa um desafio para a saúde pública nos países da América Latina e no Brasil, diante do desafio na redução da incidência e da mortalidade, assim como na vigilância epidemiológica em câncer através dos RCBPs brasileiros que necessitam de suporte para continuidade do monitoramento da incidência do câncer.

Introduction: Pancreatic cancer is a tumor of high lethality, is the twelfth most common type and the seventh cause of death, in both sexes, in the world. It is estimated that pancreatic cancer will have a continuous increase in incidence and mortality over the next 20 years and this will cause a huge economic burden for populations around the world. For epidemiological monitoring and surveillance in cancer, it is possible to use on secondary data such as the Mortality Information System and cancer registries (population-based and hospital) and estimates from these data, for this reason the epidemiology of pancreatic cancer in Latin America and Brazil was investigated. Methods: The thesis comprises three manuscripts: (i) trends in incidence, mortality and disability-adjusted life years (DALYs) as well as the fraction of pancreatic cancer deaths attributable to behavioral and metabolic risk factors in Latin American and Caribbean (LAC) countries between 1990 and 2019 (Global Burden Disease, GBD 2019); (ii) mortality from pancreatic cancer in Brazil and federal units between 1979 and 2019, data from the Mortality Information System (SIM); (iii) comparability, validity, completeness and timeless for five gastrointestinal tumors, esophageal, stomach, colorectal, liver and pancreatic cancers, in the Brazilian Population-Based Cancer Registries (PBCRs). Results: An increase in the incidence, mortality and DALYs of pancreatic cancer was observed in most countries in Latin America and the Caribbean, the highest incidence and mortality rates were observed in Uruguay and the lowest in Haiti. The fraction of pancreatic cancer deaths attributable to smoking reduced between 1990 and 2019 for both sexes in LAC countries, however, it increased for metabolic risk factors. In Brazil, between 1979 and 2019, a total of 209,425 deaths from pancreatic cancer were reported, with a trend of increase of 1.5% per year in men and 1.9% in women. There was an increase in mortality in most Brazilian states, higher in the North and Northeast regions with a positive correlation between the improvement of the human development index and the trend of increased mortality from pancreatic cancer. Among the sixteen Brazilian PBCRs studied, all agreement the criteria of comparability, but half have lower than expected indices for validity and completeness for liver and pancreatic tumors, and as for timeless the sixteen records are more than 48 months late in the release of data in relation to the calendar year 2023. Conclusions: Pancreatic cancer represents a challenge for public health in LAC and Brazil, given the challenge in reducing incidence and mortality, as well as in epidemiological surveillance in cancer through Brazilian PBCRs to ensure the activity and stability for continued monitoring of cancer incidence.

Versão Brasileira do Questionário de Satisfação com a Prótese (SAT-PRO/Br): validade estrutural, validade concorrente, consistência interna e estabilidade / Brazilian version of the Prosthesis Satisfaction Questionnaire (SAT-PRO/Br): structural validity, concurrent validity, internal consistency and stability

Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas do SAT-PRO/Br através da observação da validade estrutural e concorrente, consistência interna e estabilidade. Método: A amostra deste estudo transversal foi consecutiva, não probabilística, constituída por 128 idosos com amputação de membro inferior, com amputação unilateral e que utilizavam a prótese a pelo menos um ano. As propriedades psicométricas foram avaliadas através da validade estrutural (Comparative Fit Index- CFI, Tucker-Lewis Index-TLI, Root Means Square Error of Approximation-RMSEA e Standardized Root Mean Residual-SRMR), validade concorrente utilizando a versão brasileira da Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales - Revised (TAPES-R), além da consistência interna dos itens pelo alfa de Cronbach e estabilidade pelo Intraclass Correlacion Coefficient (ICC). Resultados: O SAT-PRO/Br e a TAPES-R apresentaram forte correlação em relação a validade concorrente. A estabilidade variou de 0,85 a 0,91 através do ICC. Os índices de modelo do ajuste apresentaram valores de CFI de 0,991, TLI de 0,989, RMSEA de 0,045 e o SRMR de 0,074. Observou-se uma boa consistência interna com alfa de Cronbach total de 0.91. Conclusão: As propriedades psicométricas deste estudo sobre o SAT-PRO/Br levam a concluir que esta versão é válida, confiável e apresenta boa consistência interna e estabilidade para ser aplicada em idosos brasileiros amputados de membro inferior.

Objective: To analyze the psychometric properties of the SAT-PRO/Br through the observation of structural and concurrent validity, internal consistency and stability. Method: The sample of this cross-sectional study was consecutive, non-probabilistic, consisting of 128 elderly with lower limb amputation, with unilateral amputation and who used the prosthesis for at least one year. The psychometric properties were evaluated through structural validity (Comparative Fit Index- CFI, Tucker-Lewis Index-TLI, Root Means Square Error of Approximation-RMSEA and Standardized Root Mean Residual-SRMR), concurrent validity using the Brazilian version of Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales - Revised (TAPES-R), in addition to the internal consistency of the items by Cronbach's alpha and stability by the Intraclass Correlacion Coefficient (ICC). Results: The SAT-PRO/Br and TAPES-R showed a strong correlation in relation to concurrent validity. Stability ranged from 0.85 to 0.91 across the ICC. The fit model indices showed CFI values of 0.991, TLI of 0.989, RMSEA of 0.045 and SRMR of 0.074. A good internal consistency was observed with a total Cronbach's alpha of 0.91. Conclusion: The psychometric properties of this study on the SAT-PRO/Br lead to the conclusion that this version is valid, reliable and has good internal consistency and stability to be applied to elderly Brazilians with lower limb amputees.

Métodos de estimativa do gasto energético em amputados de membro inferior: uma revisão sistemática / Methods of estimating energy expenditure in lower limb amputees: a systematic review

Objetivo: Identificar os métodos utilizados para determinar o gasto energético de pessoas com amputação de membro inferior. Método: Revisão sistemática, foram selecionadas as bases de dados MedLine (Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line) via Pubmed, Web of Science, Scopus (Elsevier), PsycINFO - APA Psycnet (American Psychological Association) e SPORTDiscus. Foram incluídos estudos originais, observacionais, experimentais, que abordaram a temática do gasto energético em amputados de membro inferior, disponíveis na íntegra, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: Os estudos utilizaram principalmente a avaliação do consumo de oxigênio (VO2) por meio do teste de Ergoespirometria e o Índice de Custo Fisiológico através da Frequência Cardíaca. No entanto, algumas pesquisas utilizaram a Escala Subjetiva de Percepção de Esforço, a Escala de aptidão autorreferida e um questionário relacionado a percepção da capacidade de andar. Conclusão: O VO2 é a variável mais fidedigna para avaliação do consumo energético, contudo, testes com medidas diretas podem ser mais difíceis de aplicar, pelas alterações recorrentes à amputação, podendo comprometer o resultado, assim, o uso de variáveis que estimem o consumo energético por meio de medidas indiretas se torna uma alternativa válida, mas é necessário atentar- se no uso da Frequência Cardíaca em populações que utilizem algum tipo de medicamento que possa alterar ou comprometer o resultado.

Objective: The objective of the present study was to identify the methods used to determine energy consumption of people with lower limb amputation. Methods: Systematic review, MedLine (Medical Literature Analysis and Retrieval System online) databases were selected via Pubmed, Web of Science, Scopus (Elsevier), PsycINFO - APA Psycnet (American Psychological Association) and SPORTDiscus . Eligibility criteria: Original, observational, experimental studies, which addressed the topic of energy consumption in lower limb amputees, available in full, in English, Portuguese and Spanish. Results: The studies used mainly the assessment of oxygen consumption (VO2) using the Ergospirometry test and the Physiological Cost Index through Heart Rate. However, some researches used the Subjective Scale of Perception of Effort, the Scale of self-reported fitness and a questionnaire related to the perception of the ability to walk. Conclusion: VO2 is the most reliable variable for assessing energy consumption, however, tests with direct measures can be more difficult to apply, due to recurrent changes to amputation, which may compromise the result, thus the use of variables that estimate energy consumption. through indirect measures it becomes a valid alternative, but it is necessary to pay attention to the use of heart rate in populations that use some type of medication that may alter or compromise the result.

Validade e confiabilidade da versão brasileira da Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales - Revised (TAPES-R) / Validity and reliability of the brazilian version of Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales ­ Revised (TAPES-R)

Objetivo: Avaliar a validade e confiabilidade da versão brasileira da TAPES-R em uma população com amputação de membro inferior. Método: Participaram deste estudo transversal 102 pessoas com amputação de membro inferior, usuárias de prótese. Foram avaliadas as propriedades psicométricas (validade concorrente, grau de concordância (Índice de Kappa) e confiabilidade (ICC) intra e interobservador, além da consistência interna dos itens pelo alfa de Cronbach) da versão brasileira da TAPES-R. Para avaliação da validade concorrente foi utilizado o Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ). Resultados: A TAPES-R se correlacionou com o PEQ, com exceção das subescalas de ajuste social e geral. O ICC interobservador variou de 0,38 a 0,88 na parte 1 e de 0,27 a 0,88 na parte 2, já o ICC intraobservador variou de 0,63 a 0,83 na parte 1 e de 0,27 a 0,79 na parte 2. O índice de Kappa variou de 0,18 a 0,66 na análise interobservador e de 0,25 a 0,69 na análise intraobservador. O Alfa de Cronbach variou de 0,75 a 0,89. Conclusão: A avaliação das propriedades psicométricas permite concluir que a TAPES-R é válida, confiável e apresenta uma boa consistência interna para ser aplicada em adultos brasileiros amputados de membro inferior.

Objective: Evaluate the validity and reliability of the Brazilian version of TAPES-R in people with lower limb amputation. Method: 102 people with lower limb amputation who used a prosthesis participated in this cross-sectional study. The psychometric properties (concurrent validity, degree of agreement (Kappa Index) and intra and interobserver reliability (ICC), in addition to the internal consistency of the items by Cronbach's alpha) of the Brazilian version of TAPES-R were evaluated. To assess concurrent validity, the Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) was used. Results: TAPES-R was correlated with PEQ, except for the subscales of social and general adjustment. The inter-observer ICC ranged from 0.38 to 0.88 in part 1 and from 0.27 to 0.88 in part 2, whereas the intra-observer ICC ranged from 0.63 to 0.83 in part 1 and 0.27 to 0.79 in part 2. The Kappa index varied from 0.18 to 0.66 in the inter-observer analysis and from 0.25 to 0.69 in the intra-observer analysis. Cronbach's alpha ranged from 0.75 to 0.89. Conclusion: The evaluation of psychometric properties allows us to verify that a TAPES-R is valid, reliable and has a good internal consistency to be applied to Brazilian adults with lower limb amputations.

Concordância e validade dos diagnósticos de cânceres associados ao asbesto no sistema de informação hospitalar do Sistema Único de Saúde / Agreement and validity of asbestos-related cancers in the hospital information system of the Brazilian Unified Health System

RESUMO: Objetivo: Estimar o grau de concordância e validade dos diagnósticos de neoplasias malignas relacionadas à exposição ao asbesto registrados no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), em comparação aos Registros Hospitalares de Câncer do Estado de São Paulo (RHC/SP). Métodos: Óbitos com registros de neoplasias malignas associadas ao asbesto foram identificados e extraídos do SIH/SUS entre 2007 e 2014. Óbitos nos casos de câncer registrados na base do RHC/SP foram extraídos para o mesmo período. Essas bases foram unidas pelos mesmos indivíduos empregando-se o software Link Plus. Um único diagnóstico codificado pela CID-O3 ou CID-10 selecionado de cada sistema foi analisado. A proporção de concordância e a sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram estimados. Resultados: Encontraram-se 19.458 pares com registros nas duas bases. A proporção de concordância foi elevada, variando de 92,4% para a localização primária desconhecida a 99,7% para o câncer de pleura. O índice Kappa variou de 0,05 (IC95% 0,04 - 0,07) para o câncer de pleura a 0,85 (IC95% 0,84 - 0,87) para o câncer de pulmão. A menor sensibilidade foi de 0,08 (IC95% 0,01 - 0,25), para o câncer de pleura, e a maior de 0,90 (IC95% 0,90 - 0,91), para o câncer de pulmão. Conclusão: Diagnósticos de neoplasias malignas associadas ao asbesto alcançaram maiores níveis de concordância e validade quando comuns. Os diagnósticos mais raros apresentaram baixa acurácia no SIH/SUS.

ABSTRACT: Objective: To estimate the degree of agreement and validity of diagnoses of asbestos-related malignant neoplasms registered in the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SIH/SUS), in comparison to the Hospital Cancer Registries of the State of São Paulo (HCR/SP). Methods: Deaths with records of malignant neoplasms associated with asbestos were identified and extracted from SIH/SUS between 2007 and 2014. Deaths in cases registered in the HCR/SP were extracted for the same period. The databases were linked using software Link Plus. A single ICD-10-coded diagnosis selected from each system was analyzed. The proportion of agreement, and the sensitivity, specificity and predictive values were estimated. Results: 19,458 pairs were found with records in both bases. The proportion of agreement was high, ranging from 92.4% for the unknown primary site, to 99.7% for cancer of the pleura. The Kappa Index ranged from 0.05 (95%CI 0.04 - 0.07) for cancer of the pleura to 0.85 (95%CI 0.84 - 0.87) for lung cancer. Sensitivity varied from 0.08 (95%CI 0.01 - 0.25) for cancer of the pleura, to 0.90 (95%CI 0.90 - 0.91) for lung cancer. Conclusion: Diagnosis of asbestos-related malignancies reached higher levels of agreement and validity when common. Rare diagnoses showed low accuracy in SIH/SUS.

Recovering records on cancer of the larynx from anonymous health information databases / Recuperação de registros de câncer de laringe de bancos de dados anônimos de saúde

ABSTRACT: Objective: To develop a linkage algorithm to match anonymous death records of cancer of the larynx (ICD-10 C32X), retrieved from the Mortality Information System (SIM) and the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH-SUS) in Brazil. Methodology: Death records containing ICD-10 C32X codes were retrieved from SIM and SIH-SUS, limited to individuals aged 30 years and over, between 2002 and 2012, in the state of São Paulo. The databases were linked using a unique key identifier developed with sociodemographic data shared by both systems. Linkage performance was ascertained by applying the same procedure to similar non-anonymous databases. True pairs were those having the same identification variables. Results: A total of 14,311 eligible death records were found. Most records, 10,674 (74.6%), were exclusive to SIM. Only 1,853 (12.9%) deaths were registered in both systems, representing true pairs. A total of 1,784 (12.5%) cases of laryngeal cancer in the SIH-SUS database were tracked in SIM with different causes of death. The linkage failed to match 167 (9.4%) records due to inconsistencies in the key identifier. Conclusion: The authors found that linking anonymous data from mortality and hospital records is a feasible measure to track missing records and may improve cancer statistics.

RESUMO: Objetivo: Desenvolver um algoritmo de vinculação de registros para parear registros de óbito por câncer de laringe (CID-10 C32X), recuperados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) do Brasil. Métodos: Foram filtrados registros de óbitos contendo códigos CID-10 C32X do SIM e do SIH-SUS, de indivíduos de mais de 30 anos, entre 2002 e 2012, no Estado de São Paulo. As bases de dados foram vinculadas por meio de um identificador único e de variáveis sociodemográficas comuns a ambos os sistemas. O desempenho da vinculação de dados foi aferido aplicando-se o mesmo procedimento em bancos de dados nominais. Os pares verdadeiros apresentavam os mesmos valores nas variáveis de identificação. Resultados: Ao todo, 14.311 registros elegíveis de óbito foram encontrados. A maioria dos registros, 10.674 (74.6%), era exclusiva do SIM. Apenas 1.853 (12.9%) óbitos foram registrados em ambos os sistemas, representando pares verdadeiros. Um total de 1.784 (12.5%) casos de câncer de laringe presentes no SIH-SUS constavam com diferentes causas de óbito no SIM. Houve falha na vinculação em 167 (9.4%) registros, devido a inconsistências na chave de identificação. Conclusão: Constatou-se que a vinculação de dados anônimos de registros hospitalares e registros de óbito é viável e pode auxiliar na melhoria de estatísticas de câncer.

Depressão em Pais de Crianças com Deficiência Física: uma Revisão da Literatura de 2013 a 2018 / Depression in Parents of Children with Physical Disabilities: A Literature Review from 2013 to 2018 / Depresión en Padres de Niños con Discapacidad Física: Una Revisión de la Literatura de 2013 a 2018

Os primeiros anos do bebê são períodos sensíveis em que a disponibilidade dos pais é necessária para o desenvolvimento infantil. Estudos indicam que a detecção da deficiência física na criança aumenta o risco de depressão parental. Evidenciar suas causas e consequências para os pais e para a qualidade do vínculo que estabelecem com seus filhos é fundamental para fornecer os cuidados necessários a essas famílias. Este artigo revisa e discute a literatura acerca da depressão em pais de crianças com deficiência física nos últimos cinco anos. Os termos "disability", "depression", "parents" e "physical disability" foram utilizados nas bases PsycNET, Scopus, Web of Science, BVS e PEP-Web. Foram selecionadas 20 publicações. Os resultados revelaram que pesquisas quantitativas e transversais predominam, assim como o estudo das variações em relação à gravidade da deficiência. Quando detectada, a depressão foi frequentemente moderada, com aspectos singulares como culpa e remorso mediando sua probabilidade de ocorrência. Poucos estudos exploram como o sofrimento dos pais pode incidir sobre o aumento do grau de incapacitação motora da deficiência. Concluiu-se que o tempo transcorrido após o diagnóstico parece um fator preponderante, mas que agrega outros como reações ao diagnóstico e modos de elaboração. Pesquisas longitudinais futuras são necessárias para essa verificação. (AU)

Baby's early years are sensitive periods when parent's availability is necessary for the children development. Studies indicate that the physical disability detection in a child increases the parent risk for depression. Thus, highlighting its causes and consequences for the parents and for the quality of the bond with their children is fundamental to provide the necessary care for these families. This research reviews and discusses the literature on depression in parents of children with physical disabilities in the last five years. The terms "disability", "depression", "parents" and "physical disability" were used at the PsycNET, Scopus, Web of Science, BVS and PEP-Web. 20 publications were selected. The results revealed that quantitative and cross-sectional studies predominate, as well as the study of variations due to the severity of the disability. When the depression is detected, it is predominantly scored as moderate, and singular aspects, as guilt and remorse, controlling its probability of occurrence. Few studies have shown how parental distress can increase the degree of motor disability. In conclusion, the time elapsed after the disability disclosure seems a remarkable factor, to which other variables are associated, such as the reactions to the diagnosis, and elaboration modes. Further longitudinal research is needed to support it. (AU)

Los primeros años del bebé son períodos sensibles en que la disponibilidad de los padres es necesaria para el desarrollo infantil. Los estudios indican que la detección de discapacidad física en un niño aumenta el riesgo de depresión parental. Resaltar sus causas y consecuencias para los padres y para el vínculo con sus hijos es fundamental para suministrar los cuidados necesarios. Este artículo revisa y discute la literatura sobre la depresión en padres de niños con discapacidades físicas en los últimos cinco años. Los términos "discapacidad", "depresión", "padres" y "discapacidad física" se utilizaron en PsycNET, Scopus, Web of Science, BVS y PEP-Web. Se seleccionaron 20 publicaciones. Los resultados revelaron que predominan los estudios cuantitativos y transversales, así como el estudio de las variaciones debidas a la gravedad de la discapacidad. Cuando detectada, la depresión se clasificó predominantemente como moderada, con aspectos singulares, como culpa y remordimiento, controlando su ocurrencia. Pocos estudios han demostrado cómo el sufrimiento de los padres puede aumentar la incapacidad motora. En conclusión, el tiempo transcurrido después de lo descubrimiento de la discapacidad parece ser un factor notable, pero puede reunir otros, como las reacciones al diagnóstico y los tipos de elaboración. Se necesita más investigación longitudinal para apoyarlo. (AU)

Sobrevida de pacientes com câncer colorretal em um Cancer Center / Survival of patients with colorectal cancer in a cancer center

ABSTRACT BACKGROUND: Hospital-based studies recently have shown increases in colorectal cancer survival, and better survival for women, young people, and patients diagnosed at an early disease stage. OBJECTIVE: To describe the overall survival and analyze the prognostic factors of patients treated for colorectal cancer at an oncology center. METHODS: The analysis included patients diagnosed with colon and rectal adenocarcinoma between 2000 and 2013 and identified in the Hospital Cancer Registry at A.C.Camargo Cancer Center. Overall 5-year survival was estimated using the Kaplan-Meier method, and prognostic factors were evaluated in a Cox regression model. Hazard ratios (HR) are reported with 95% confidence intervals (CI). RESULTS: Of 2,279 colorectal cancer cases analyzed, 58.4% were in the colon. The 5-year overall survival rate for colorectal cancer patients was 63.5% (65.6% and 60.6% for colonic and rectal malignancies, respectively). The risk of death was elevated for patients in the 50-74-year (HR=1.24, 95%CI =1.02-1.51) and ≥75-year (HR=3.02, 95%CI =2.42-3.78) age groups, for patients with rectal cancer (HR=1.37, 95%CI =1.11-1.69) and for those whose treatment was started >60 days after diagnosis (HR=1.22, 95%CI =1.04-1.43). The risk decreased for patients diagnosed in recent time periods (2005-2009 HR=0.76, 95%CI =0.63-0.91; 2010-2013 HR=0.69, 95%CI =0.57-0.83). CONCLUSION: Better survival of patients with colorectal cancer improves with early stage and started treatment within 60 days of diagnosis. Age over 70 years old was an independent factor predictive of a poor prognosis. The overall survival increased to all patients treated in the period 2000-2004 to 2010-2013.

RESUMO CONTEXTO: Estudos hospitalares recentes têm demonstrado aumento da sobrevida do câncer colorretal e melhor sobrevida para mulheres, jovens e pacientes diagnosticados em estágio precoce da doença. OBJETIVO: Descrever a sobrevida global e analisar os fatores prognósticos de pacientes tratados para câncer colorretal em um centro de oncologia. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon e reto entre 2000 e 2013, identificados no Registro Hospitalar de Câncer do A.C.Camargo Cancer Center. A sobrevida global aos 5 anos foi estimada pelo método de Kaplan-Meier e os fatores prognósticos foram avaliados pelo modelo de Cox. As razões de risco (HR) são relatadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: Dos 2.279 casos de câncer colorretal analisados, 58,4% eram de cólon. A taxa de sobrevida global aos 5 anos para pacientes com câncer colorretal foi de 63,5% (65,6% e 60,6% para câncer de cólon e retal, respectivamente). O risco de óbito foi elevado para pacientes na faixa etária de 50-74 anos (HR=1,24; IC95% =1,02-1,51) e ≥75 anos (HR=3,02; IC95% =2,42-3,78), para pacientes com câncer retal (HR=1,37; IC95% =1,11-1,69) e para aqueles cujo tratamento foi iniciado >60 dias após o diagnóstico (HR=1,22; IC95% =1,04-1,43). O risco diminuiu para pacientes diagnosticados em períodos recentes (2005-2009 HR=0,76; IC95% =0,63-0,91; 2010-2013 HR=0,69; IC95% =0,57-0,83). CONCLUSÃO: A sobrevida dos pacientes com câncer colorretal é maior naqueles em estágio inicial e com início do tratamento antes dos 60 dias.. Idade acima de 70 anos foi fator independente preditivo de mau prognóstico. A sobrevida global aumentou para todos os pacientes tratados no período de 2000-2004 a 2010-2013.

Tradução e adaptação transcultural do Questionnaire de Satisfaction de la Personne Amputée face à sa Prothèse (SAT-PRO) para a língua portuguesa do Brasil / Translation and cultural adaptation of the Questionnaire de Satisfaction de la Personne Amputée face à sa Prothèse (SAT-PRO) to portuguese language in Brazil

A satisfação da pessoa amputada com a sua prótese é fundamental para o sucesso da reabilitação protésica, o que justifica a necessidade de existirem instrumentos para serem utilizados pelos profissionais de saúde. Um dos instrumentos que permite realizar esta avaliação é o questionário SAT-PRO, que foi desenvolvido e aplicado no Canadá, em idosos amputados de membro inferior, mas que no Brasil ainda não está traduzido, adaptado ou validado. Objetivo: Realizar a tradução do SAT-PRO para a língua portuguesa, e apresentar uma versão adaptada culturalmente para ser aplicada em idosos brasileiros. Método: A tradução e adaptação transcultural foi realizada em cinco etapas, seguindo-se de uma sexta etapa em que se verificou a validade de conteúdo e confiabilidade do instrumento. Resultados: Durante o processo de tradução e adaptação encontraram-se algumas ambiguidades que foram colmatadas pela realização de ajustes consensuais ao questionário. O índice de validade de conteúdo dos itens variou entre 0,85 e 1, e o índice de validade da escala foi de 0,98. O valor total do coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,89. Conclusão: O processo de tradução e adaptação transcultural do SAT-PRO, revelou que este se encontra adaptado à realidade cultural de idosos brasileiros com amputação de membro inferior, apresentando também boa validade de conteúdo e confiabilidade.

The satisfaction of amputees with their prostheses is essential for the success of prosthetic rehabilitation, which justifies the need for instruments to be used by health professionals. One of the instruments that allows this assessment to be carried out is the SAT-PRO questionnaire, developed and applied in Canada, for elderly amputees of lower limb, nevertheless in Brazil it is not yet translated, adapted or validated. Objective: The aim of this study is to carry out the translation of the SAT-PRO into Portuguese and to present a culturally adapted version to be applied to elderly Brazilians. Method: The translation and adaptation were carried out in five stages, followed by a sixth stage, in which the content validation and reliability was verified. Results: During the translation and adaptation process, some ambiguities were found that were overcome by making consensual adjustments to the questionnaire. The content validity index of the items varied between 0.85 and 1 and the scale validity index was 0.98. The total value of Cronbach's alpha coefficient was 0.89. Conclusion: The process of translation and cross-cultural adaptation of the SAT-PRO revealed that it is adapted to the cultural reality of elderly Brazilians with lower limb amputation, also showing good content validity and reliability.

Survival trends of patients with oral and oropharyngeal cancer treated at a cancer center in São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: We aimed to estimate the overall survival (OS) and conditional survival (CS) in patients diagnosed with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC) and to determine their survival trends. METHODS: The study included all consecutive patients treated at the A.C. Camargo Cancer Center for oral or oropharyngeal SCC between 2001 and 2012. Data were obtained from the Hospital Cancer Registry. OS and CS were analyzed using the Kaplan-Meier method to evaluate the probability of survival with Cox predictor models. RESULTS: Data of 505 oral and 380 oropharyngeal SCC patients obtained in 2001-2006 and 2007-2012 were analyzed. Most of the oral SCC (59%) and oropharyngeal SCC (90%) patients had stages III-IV SCC. The 5-year OS for patients with oral SCC was 51.7%, with no significant difference between the first and second periods. The CS rates in 2007-2012 were 65% after the first year and 86% up to the fifth year. For oropharyngeal SCC, the 5-year OS rate was 45.0% in the first period. The survival rate increased to 49.1% from 2007 to 2012, with a reduction in the risk of death (HR=0.69;0.52-09.2). The CS estimates from 2007 to 2012 were 59% after the first year and 75% up to the fifth year. CONCLUSION: Survival across the two time periods remained stable for oral SCC but showed a significant increase for oropharyngeal SCC, possibly because of improvements in the patients' response to radiotherapy, such as intensity-modulated radiation therapy, and the use of more accurate diagnostic imaging approaches.

Entre ter uma deficiência e ser deficiente: um estudo sobre as identificações / Entre tener una deficiencia y ser deficiente: un estudio sobre las identificaciones / Between have a disability and being disabled: a study on identifications

Diversos trabalhos consideram que pessoas com deficiência física possuem sentimentos de inadequação, inferioridade e baixa autoestima. Parte-se da narrativa de Sunaura Taylor para localizar a questão no paradigma ver/ser visto para problematizar o tema. Assim, tem-se por objetivo discutir os efeitos imaginários da identificação nestes casos. De Freud à Lacan o conceito de narcisismo remete à formação do eu, bem como os processos de identificação a imagens e palavras advindas do Outro. Das imagens e sentidos atribuídos à deficiência pelo social encontram-se descritos na literatura as concepções de estranho e incapaz, da deficiência como doença ou castigo e referências a seres fantástico. Deste modo, foi proposto que pessoas com deficiência possam assumir o lugar de "deficiente" e seus respectivos sentidos por meio da identificação. Concluiu-se que os sentimentos de inadequação perpassam a dimensão imaginária de se ver sendo visto como "deficiente". Dada esta função de representação para o Outro e unificação do eu, tratam-se de momentos em que se deixa de ter uma deficiência para sê-la, enquanto uma forma que lhe dá sentido e o organiza, ainda que possa trazer sofrimento

La literatura considera que las personas con deficiencia física tienen sentimientos de inadecuación, inferioridad y baja autoestima. Con la narrativa de Sunaura Taylor, fue localizar la cuestión en el paradigma ver/ser visto para problematizar. Su objetivo es discutir los efectos imaginarios de la identificación en estos casos. De Freud a Lacan el concepto de narcisismo se refiere a la formación del ego, así como a los procesos de identificación con imágenes y palabras del Otro. De él se atribuye a la deficiencia por las concepciones sociales de extrañas e incapaces, como enfermedad o castigo y referencias a seres fantásticos. Se propuso que los sujetos con discapacidad puedan asumir el lugar de la "deficiencia" y sus sentidos respectivos a través de la identificación. Se concluyó que los sentimientos de inadecuación impregnan la dimensión imaginaria de ser vistos como "deficiencia". Dada esta función de representación para el Otro y la unificación del ego, son momentos en los que uno deja de tener una deficiencia para ser uno, como una forma que le da sentido y lo organiza, aunque pueda traer sufrimiento.

Studies consider that people with physical disabilities have feelings of inadequacy, inferiority and low self-esteem. Following from the Sunaura Taylor's narrative, it was located the matter on the see/to be seen paradigm to problematize. Thus, it aims to discuss the imaginary effects of identification in these cases. From Freud to Lacan, the concept of narcissism refers to the formation of the ego, as well as the processes of identification to images and words from the Other. From the perception and meaning attributed to disability by the social conception found on the literature as strange, an inability, disease, punishment and references to fantastic beings. Therefore, it was proposed that subjects with disabilities can assume the place of "disabled" and their respective senses through identification. In conclusion, the feeling of inadequacy intersects the imaginary dimension of being seen as "disabled". Given this function of representation for the Other and unification of the ego, these are moments in which one ceases from having a disability to becoming one, as a form that gives it meaning and organizes it, even if it causes suffering.

BREAST CANCER SURVIVAL IN A BRAZILIAN CANCER CENTER: A COHORT STUDY OF 5, 095 PATIENTS / Sobrevida do câncer de mama em um centro de câncer brasileiro: um estudo de coorte de 5. 095 pacientes

Objectives: To describe the age group, clinical stage at diagnosis, treatment, and survival rates of breast cancer patients treated in a Brazilian specialized Cancer Center. Method: A hospital-based retrospective cohort study is presented herein, on women with breast cancer diagnosed between January 1, 2000 and December 31, 2012. Data were extracted from the Hospital Cancer Registry of the A.C.Camargo Cancer Center. Data on age group, histology of the tumor, TNM classification, clinical stage and treatments were described in absolute and relative frequencies for three periods. Survival curves were estimated with the Kaplan-Meier estimator. Hazard ratio (HR) and 95% confidence interval (95%CI) were calculated for all variables. Results: A total of 5,095 female breast cancer patients were identified, with most stages classified as I and II (60%). The overall survival was 82.7% for the period of 2000­2004, and 89.9% for 2010­2012 (p<0.001). Patients with invasive ductal carcinoma, who were treated with surgery and hormonal therapy, showed a reduction in the risk of death in the most recent period HRadj=0.42 (95%CI 0.34­0.53) (2010­2012). Conclusions: Early stage diagnosis and combined treatment (including HT) are predictive prognostic factors for high survival rates in patients with invasive breast cancer. Specialized cancer centers can provide valuable indications regarding cancer control policies, evaluating overall survival for breast cancer and its associated prognosis.

Objetivos: Descrever as faixas etárias, estadiamento clínico ao diagnóstico, tratamento e sobrevida global das pacientes com câncer de mama tratadas em um centro de câncer brasileiro. Método: Estudo de uma coorte retrospectiva de base hospitalar, com mulheres diagnosticadas de câncer de mama entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2012. Os dados foram extraídos do Registro Hospitalar de Câncer do A. C. Camargo Cancer Center. Faixa etária, tipo histológico, classificação TNM, estadiamento clínico e tratamento foram descritos em frequência absoluta e relativa estratificados em três períodos. As curvas de sobrevida global foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier. A Hazard ratio (HR) com intervalo de confiança de 95% foram calculados para todas as variáveis. Resultados: O total de 5.095 pacientes mulheres com câncer de mama foi identificado, a maioria era estágio inicial 60% (I e II). A sobrevida global foi de 82,7% para o período de 2000­2004 e 89,9% para 2010­2012 (p<0,001). Pacientes com carcinoma ductal invasivo que foram tratadas com cirurgia e hormonioterapia, mostraram redução do risco de morte no período mais recente HRaj=0,42 (0,34­0,53 em 2010­2012). Conclusões: Diagnóstico precoce e tratamento combinado (incluindo hormonioterapia) são fatores prognósticos preditivos para altas taxas de sobrevida em pacientes com câncer de mama invasivo. Centros especializados em câncer podem prover informações valiosas sobre as políticas de controle do câncer, avaliando a sobrevida global do câncer de mama e fatores associados ao prognóstico.

Qual o corpo deficiente?: Pressupostos ontológicos e práticas de tratamento / What is the disabled body?: Ontological assumptions and treatment practices / ¿Que cuerpo deficiente?: Prácticas de tratamiento y supuestos ontológicos

O corpo é um tema complexo e presente em diferentes campos que constroem modelos a partir de seus pressupostos ontológicos. A deficiência, enquanto quadro que traz prejuízos no corpo, vem romper com tais modelos e é importante saber como cada área se posiciona frente à deficiência cuja marca é a diferença. Este artigo busca contrastar diferentes pressupostos ontológicos sobre o corpo deficiente e seus desdobramentos nas formas de tratamento. O percurso perpassou o corpo natural da Grécia antiga, corpo habitado pela alma na Idade Média, corpo funcional no contexto cientifico atual e o corpo proposto pela Psicanálise, e indicou qual a proposta de cada um, principalmente, para o tratamento. Conclui-se apontando para a reflexão acerca das bases que fundamentam as propostas de atenção ao sujeito com corpo deficiente de modo a preconizar o diálogo entre as equipes de profissionais da saúde.

Body is a complex subject and present in different fields that propose models from their ontological presuppositions. The disability, while brings damage for the body, comes to break with that constructed models, so it is important to know how each area is positioned face the disability, where difference itself is the feature. This article aims to highlight different ontological assumptions about the disabled body and its forms of treatment. The course covered the natural body of ancient Greece, followed by a body resided by the soul in the Middle Ages, then a functional body in the current scientific context and finally a body proposed by psychoanalysis. It concludes pointing to the reflection on the bases that sustain the proposals of attention to the people with disabled body, in order to recommend the dialogue between the teams of health professionals.

Cuerpo es un complejo tema y presente en diferentes ámbitos que construyen modelos de sus supuestos ontológicos. La deficiencia, mientras trae prejuicios por el cuerpo, rompe estos modelos, así es importante saber cómo cada área es posicionado contra deficiencias cuya marca y diferencia. Este artículo pretende comparar diferentes supuestos ontológicos sobre el cuerpo deficiente y sus despliegues en las formas de tratamiento. El recorrido atravesó y cuerpo natural de la Grecia antigua, cuerpo habitado por el alma en la Edad Media por la, Cuerpo funcional sin contexto científico actual y el cuerpo propuesto por el psicoanálisis y que indicó la propuesta de tratamiento. Concluye-es punto de reflexión en la base, como la dirección de atención a las cuestiones con indicado, con el fin de defender o diálogo entre equipos de profesionales de la salud.

Contribuições psicanalíticas para a clínica de crianças com deficiência física congênita / Psychoanalytic contributions to the clinic of children with congenital physical disabilities / Contribuciones psicoanalíticas a la clínica de niños con discapacidad física congénita

Crianças com deficiência física apresentam aparência física diferente, movimentos não usuais e formas alternativas de comunicação. O sujeito se fará presente na clínica com e por meio dessas especificidades. Diante destas, este artigo busca discutir a clínica de crianças nos casos de deficiência física congênita. Na primeira parte, ilustram-se quatro casos clínicos. Na segunda, discute-se a presença de equipamentos, a manifestação do corpo e o uso da deficiência pelo sujeito. Na terceira, apontam-se alguns manejos clínicos que perpassam um trabalho de luto, no sentido de apropriação simbólica da deficiência. Concluindo, aponta-se a importância da prevenção.

Children with physical disabilities have a different physical appearance, unusual movements, and alternative forms of communication. The subject will be present in the clinic with and through these specificities. This article aims at discussing the clinic of children in cases of congenital physical disability. Firstly, four clinical cases are illustrated. Secondly, the presence of equipment, body manifestation, and the use of the disability by the subject are discussed. Finally, we pointed out clinical management procedures that go through a work of grief, towards a symbolic appropriation of disability. As conclusion, we point out the importance of prevention.

Los niños con discapacidad física presentan un aspecto físico diferente, movimientos no comunes y formas alternativas de comunicación. El sujeto se hará presente en la clínica con y por medio de estas especificidades. Este artículo busca discutir la clínica de niños en los casos de discapacidad física congénita. En la primera parte se ilustran cuatro casos clínicos. En la segunda se discuten la presencia de equipos, la manifestación del cuerpo y el uso de la discapacidad por el sujeto. En la tercera se apuntan manejos clínicos que pasan por un trabajo de luto, en el sentido de apropiación simbólica de la discapacidad. Por último, se concluye con la importancia de la prevención.

Complexidade na abordagem da deficiência física: discutindo aspectos pessoais, orgânicos e ambientais / Complexity in the approach to physical disability: discussing personal, organic and environmental aspects / Complejidad en el enfoque de la minusvalía física: discutiendo aspectos personales, orgánicos y ambientales / Complexité dans l'approche du handicap physique: discussion des aspects personnels, organiques et environnementaux

A deficiência física articula a relação entre um organismo com anomalias e um meio social para que se configure, ou não, como uma incapacidade, tendo dimensões indissociáveis. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) sistematiza essa relação, fornecendo um modelo de compreensão sustentado na complexidade que considera os aspectos orgânicos, ambientais e pessoais. Em forma de um modelo complexo, Freud estabeleceu as séries complementares, uma maneira de tratar as condições orgânicas e relacionais na constituição do psiquismo. Dados os modelos, o artigo tem por objetivo articular sistematicamente a CIF e as séries complementares quanto à compreensão da deficiência física. Foi constituído um esquema de três eixos inter-relacionados (componentes orgânicos, fatores ambientais e fatores pessoais). Confrontando-os dois a dois verificou-se que as séries complementares tratam, mais particularmente, da incidência do ambiente no pessoal, ainda que os demais dados coloquem questões importantes para o tema. Já a CIF trata com propriedade da incidência do ambiente no organismo, apresentando lacunas ao tratar dos aspectos pessoais. Conclui-se, assim, que a perspectiva adotada pela CIF representa um avanço ao inserir aspectos referentes à subjetividade na compreensão das deficiências, mas carece de um aprofundamento da consideração de tal dimensão. As questões levantadas a partir da discussão podem auxiliar nessa demanda, oferecendo temas a serem mais bem explorados e que podem contribuir com a CIF. Deste modo, ressalta a importância das compreensões complexas.

Physical disability articulates the relationship between an organism with anomalies and a social environment so that it may or may not be defined as incapacity, having inseparable dimensions. The International Classification of Functioning, Disability, and Health (CIF) systematize this relationship, providing a model of understanding sustained in the complexity that considers the organic, environmental and personal aspects. In the form of a complex model, Freud established a complementary series, a way of treating organic and relational conditions in the constitution of the psyche. Given the models, the article aims to articulate systematically the ICF and the complementary series regarding the understanding of the physical disability. A schematic of three interrelated axes (organic components, environmental factors, and personal factors) was formed. Comparing them, two by two, it was found that the complementary series deal more particularly with the incidence of the environment in the personnel, although the other data put important questions to the subject. On the other hand, the CIF treats with propriety the incidence of the environment in the organism, presenting gaps when dealing with personal aspects. It is concluded, therefore, that the perspective adopted by the CIF represents an advance in inserting aspects related to subjectivity in the understanding of the deficiencies, but it needs a deepening of the consideration of such dimension. The issues raised from the discussion can help in this demand, offering topics to be better explored and that can contribute to the CIF. In this way, it emphasizes the importance of complex understandings.

La minusvalía física articula la relación entre un organismo con anomalías y un medio social para que se figure, o no, como una discapacidad, teniendo dimensiones inseparables. La Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud (CIF) sistematiza esa relación, ofreciendo un modelo de comprensión sujetado en la complejidad que considera los aspectos orgánicos, ambientales y personales. Bajo un modelo complejo, Freud estableció las series complementares, una forma de tratar las condiciones orgánicas y de relación en la constitución del psiquismo. Con los modelos, el artículo tiene el objetivo de articular sistemáticamente la CIF y las series complementares cuanto a la comprensión de la minusvalía física. Fue constituido un esquema de tres ejes inter-relacionados (componentes orgánicos, factores ambientales y factores personales). Cuando confrontados dos a dos fue observado que las series complementares tratan, más particularmente, de la incidencia del ambiente en el personal, aunque los otros datos pongan cuestiones importantes para el tema. Y ala CIF trata con conocimiento de la incidencia del ambiente en el organismo, presentando huecos al tratar de los aspectos personales. Se concluyó, así, que la perspectiva adoptada por la CIF representa un avance al agregar aspectos referentes a la subjetividad e la comprensión de las minusvalías, pero carece de una profundización de la consideración de tal dimensión. Las cuestiones levantadas a partir de la discusión pueden ayudar el esa demanda, ofreciendo temas para mejor exploración y que puedan contribuir con la CIF. De este modo, resalta la importancia de las comprensiones complejas.

Le handicap physique articule la relation entre un organisme avec des anomalies et un environnement social pour qu'il puisse être considéré comme un handicap, ce qui a des dimensions indissociables. La classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) systématise cette relation en fournissant un modèle de compréhension soutenue dans la complexité qui considère les aspects organiques, environnementaux et personnels. Sous la forme d'un modèle complexe, Freud a créé les séries complémentaires, une façon de traiter les conditions organiques et relationnelles dans la psyché. En prenant des modèles, cet article vise à articuler systématiquement la CIF, bien comme les séries complémentaires par rapport à la compréhension du handicap physique. On a constitué un schéma de trois axes liés entre eux (composants organiques, facteurs environnementaux et facteurs personnels). En les comparant deux à deux, on a constaté que les séries complémentaires traitent plus particulièrement de l'incidence de l'environnement sur le personnel, bien que les autres données posent des questions importantes pour le thème. De sa part, la CIF traite prioritairement de l'incidence de l'environnement sur l'organisme, en montrant des lacunes par rapport les facteurs personnels. Il est, donc, conclu que la perspective adoptée par la CIF représente une avance, car elle met en relief des aspects concernants la subjectivité dans la compréhension du handicap, mais il faut encore un approfondissement de cette dimension. Les questions soulevées lors de cette discussion peuvent aider à répondre à cette demande, en proposant des thèmes qui peuvent être mieux explorés et qui puissent contribuer à la CIF. De cette façon, souligne l'importance des compréhensions complexes.

Mortality from idiopathic pulmonary fibrosis: a temporal trend analysis in Brazil, 1979-2014 / Mortalidade por fibrose pulmonar idiopática: análise temporal no Brasil, 1979-2014

ABSTRACT Objective: To analyze mortality from idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) in Brazil over the period 1979-2014. Methods: Microdata were extracted from the Brazilian National Ministry of Health Mortality Database. Only deaths for which the underlying cause was coded as International Classification of Diseases version 9 (ICD-9) 515 or 516.3 (until 1995) or as ICD version 10 (ICD-10) J84.1 (from 1996 onward) were included in our analysis. Standardized mortality rates were calculated for the 2010 Brazilian population. The annual trend in mortality rates was analyzed by joinpoint regression. We calculated risk ratios (RRs) by age group, time period of death, and gender, using a person-years denominator. Results: A total of 32,092 deaths were recorded in the study period. Standardized mortality rates trended upward, rising from 0.24/100,000 population in 1979 to 1.10/100,000 population in 2014. The annual upward trend in mortality rates had two inflection points, in 1992 and 2008, separating three distinct time segments with an annual growth of 2.2%, 6.8%, and 2.4%, respectively. The comparison of RRs for the age groups, using the 50- to 54-year age group as a reference, and for the study period, using 1979-1984 as a reference, were 16.14 (14.44-16.36) and 6.71 (6.34-7.12), respectively. Men compared with women had higher standardized mortality rates (per 100,000 person-years) in all age groups. Conclusion: Brazilian IPF mortality rates are lower than those of other countries, suggesting underdiagnosis or underreporting. The temporal trend is similar to those reported in the literature and is not explained solely by population aging.

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade por fibrose pulmonar idiopática (FPI) no Brasil no período de 1979-2014. Métodos: Foram extraídos microdados do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde cuja causa básica de óbito tenha sido codificada conforme a Classificação Internacional das Doenças, 9ª edição, códigos 515 ou 516.3 (até 1995), e 10ª versão, código J84.1 (a partir de 1996). Os coeficientes de mortalidade padronizados foram calculados para a população brasileira de 2010. A tendência anual da mortalidade foi analisada pelo método de regressão por pontos de inflexão. Foram calculadas as razões de risco (RR) por faixa etária, período analisado e gênero, utilizando-se como denominador pessoas-ano. Resultados: Foram registrados 32.092 óbitos no período estudado. O coeficiente de mortalidade padronizado mostrou-se ascendente, passando de 0,24/100.000 habitantes em 1979 para 1,10/100.000 em 2014. A tendência anual de crescimento identificou dois pontos de inflexão, em 1992 e 2008, gerando três retas com crescimento anual percentual de 2,2%, 6,8% e 2,4%, respectivamente. As RR (IC95%) por faixa etária, elegendo a faixa de 50-54 anos como referência, e por período estudado, elegendo o período de 1979-1984 como referência, foram de 16,14 (14,44-16,36) e de 6,71 (6,34-7,12), respectivamente. Homens, comparados a mulheres, apresentaram taxas de mortalidade padronizadas (por 100.000 pessoas-ano) superiores em todas as faixas etárias. Conclusões: Os coeficientes de mortalidade brasileiros por FPI são inferiores aos de outros países, podendo indicar subdiagnóstico ou subnotificação. A tendência temporal é semelhante à descrita na literatura e não é justificada apenas pelo envelhecimento populacional.

Cancer detection ratio in a population participating in cancer screening programs at a tertiary care cancer center in São Paulo

Background: Tertiary care cancer centers can act as reference units for prevention and early detection programs. The purpose of this study was to describe the profile of the Cancer Prevention Campaign (CPC) participants at the A.C. Camargo Cancer Center in Sao Paulo, Brazil. Methods: A cross-sectional, quantitative study was carried out to analyze data of the CPC participants at the A.C. Camargo Cancer Center. Participants were recruited from the general public during lectures delivered by CPC members in selected parts of the city of São Paulo. Data included gender analysis, number of cancer cases diagnosed, topography and tumor/node/metastasis (TNM) stage, in the period 2008­2012. Results: Sixty-two thousand nine hundred one people participated in CPC during the 5-years period (2008­2012). A total of 65 cancer cases were diagnosed, which represents 0,1% of detection rate: 25 cases were identified in men and 40 in women. The most frequent neoplasms in men were thyroid, prostate and oral cavity cancers while in women, thyroid and breast cancers were more frequent. Conclusions: Cancer prevention activities in tertiary care cancer centers raise awareness in its employees and in the general population, increasing early diagnosis (AU)

Desenho da Figura Humana: avaliação da imagem corporal na deficiência física / Draw-a-Person Test: Body image evaluation in physical disability / Dibujo de la Figura Humana: evaluación de la imagen corporal en la deficiencia física

O Desenho da Figura Humana (DFH) possibilita avaliar a psicodinâmica e a imagem corporal. Questiona-se sua aplicação em pessoas com deficiência física com problemas orgânicos e sociais que incidem sobre a imagem corporal. Buscou-se revisar e discutir a literatura do DFH sobre essa população, tendo sido encontrados 15 trabalhos entre 1949 e 2016. Esses estudos contemplam a avaliação da imagem corporal, a comparação entre grupos e as críticas em relação ao procedimento. Foram encontrados, nas figuras, tratamento inusual dos membros e do tronco e assimetrias, indicando dificuldades no contato com o ambiente e integridade da imagem corporal. Discutiu-se a relação entre os prejuízos motores e a projeção de fato nos desenhos, e ressaltaram-se cuidados para evitar vieses nas análises. Concluiu-se que o DFH oferece contribuições clínicas e científicas, e apresenta questões a serem discutidas que necessitam de atualização da literatura. Pesquisas podem contribuir para um futuro parecer favorável à técnica projetiva.(AU)

Draw-a-Person Test (DPT) evaluates psychodynamics and body image. Its use on people with physical disabilities is controversial, for there are organic and social issues that concern their body image. This article aims to review and discuss the DPT literature regarding this population. In a review, 15 papers from 1949 to 2016 were found that encompassed body image evaluation, group comparison and critiques concerning the technique. Unusual treatment of the limbs and upper body, and asymmetry were reported in the drawings, indicating difficulties with contact with the environment and body image integrity. Questions about the relationship between motor damage and a noticeable projection in the drawings were raised, warning professionals about the care needed to avoid biases in interpretations. The paper concludes that DPT provides clinical and scientific contributions, and raises questions to be discussed that need an update in the literature. Further studies may contribute to validate the use of the HFD as a projective technique.(AU)

El Dibujo de la Figura Humana (DFH) permite evaluar la psicodinámica y la imagen corporal. Se cuestiona su aplicación en personas con deficiencia física en las que hay problemas orgánicos y sociales que inciden en la imagen corporal. Se buscó revisar y discutir la literatura del DFH en esta población, habiéndose encontrado 15 trabajos entre 1949 y 2016. Estos trabajos consideran la evaluación de la imagen corporal, la comparación entre grupos y las críticas con relación al procedimiento. Se encontró un las figuras un tratamiento inusual de los miembros y del tronco y asimetrías, indicando dificultades en el contacto con el ambiente y la integridad de la imagen corporal. Se discutió la relación entre perjuicios motores y la proyección de hecho en los dibujos y se destacaron cuidados para evitar sesgos en los análisis. Se llegó a la conclusión que el DFH ofrece contribuciones clínicas y científicas, presenta puntos a ser discutidos y que necesita actualización de la literatura. Las investigaciones pueden contribuir para un futuro dictamen favorable de esta técnica proyectiva.(AU)